在过去十年里，增长速度为8.5%;预计到2020年以前将继续以4%~6%的速度持续增长

　　来自于美国联邦贸易委员会(FTC)和美国食品药品管理局(FDA)的监管力度逐渐加大，竞争更激烈

　　是指专用于健康状况紊乱、疾病等状态，必须标明在医疗监护下应用的口服或管饲产品。

　　以“补充正常营养”作为目标的非膳食补充剂或医疗食品的食品类别，受《营养标签和教育法案》(NLEA)管辖，通常经由医院、诊所或医生办公室卖出。

　　科学研究、市场营销、定位与配送每一个步骤都有革新。

　　ALPHAEON 公司位于加利福尼亚州Irvine，是医师推荐营养品(PRN)开发商。其生产的3类营养品有缓解干眼症和黄斑症状的功效。该公司总部设在宾夕法尼亚州的普利茅斯，交易价值高达5500 万美金。

　　? ALPHAEON 首席执行官Robert E.格兰特说：“拿到PRN 资格的好处是得到世界顶级眼科医生对产品的推荐。”在过去的5年中，PRN在迅速增长的医师推荐保健食品里具有极强的影响力。

　　? 在该公司针对干眼症推出的专利配方产品中，EPA / DHA比例为3：1，纯化3脂肪酸达到了最高的生物利用度。3已被临床证实能够改善干眼症、屈光距离和缩短白内障手术恢复时间。

　　在干眼症的临床研究中，82%的患者在使用PRN的再酯化甘油三酯(RTG)3 产品八周后，睑脂的组成发生了好转，睑脂的组成是干眼综合征的潜在根源。

　　去年，北美1200多名眼科医生推荐使用PRN的干眼症产品，超过10万名患者已经订购和开始使用。在2014 年8月开始的ALPHAEON的客户亲和力计划中，为约1000位医生客户提供了3 产品。

　　?此外，美国还有许多产品获得了PRN资格，比如 OmegaBrite为精神科医生推荐，Tinnitus为耳鼻喉科医生推荐，还有Europharm药业的Omega7护眼产品，均受益于与医疗实践挂钩的商业模式。此外，有专家推荐的产品也获得了成功，如肠胃病学家推荐的Align的益生菌。

　　最近美国报道了一例对多粘菌素耐药的尿路感染患者。这种细菌耐药是因为质体被一段叫做mcr-1的基因感染，而这种变异很容易在细菌中传播，所以这个病例令人担忧。据说这是美国第一例mcr-1耐药菌病例。多粘菌素被称作抗生素最后防线，尤其对革兰氏阴性菌感染。去年中国曾报道多例这类病例，其它国家如泰国、丹麦也有此类感染。但此人最近并未到其它国家，所以专家怀疑美国也出现了超级耐药菌。

　　多粘菌素是一个很老的抗生素，对革兰氏阴性菌很有效。但因为这类抗生素的肾毒性和结构复杂性，这些年衍生物研究非常少。对多粘菌素耐药的细菌并不少见，因为这类抗生素在畜牧业滥用严重。据说中国一年用量达到12000吨，所以土壤里耐药菌大量存在。

　　多粘菌素虽然被叫做抗菌最后防线，但也有其它抗生素被叫做最后防线，如万古霉素和碳青霉烯。所以尽管这个病例令人担忧，但我们并没有马上回到前抗生素时代，很多媒体报道有些夸张。不过哈佛大学的一位教授说防止这类感染最好的办法是勤洗手，令人感到有点不寒而栗，说明一旦撞上现在可能确实处理办法有限。

　　在体力劳动为主、必须每天和其它动物争夺资源的年代，感染是人类生存最大的威胁，所以不奇怪抗感染药物是制药工业的发端。早在19世纪年轻的Perkin就试图根据当时极其有限的有机化学知识合成抗疟药奎宁。他用的方法根本没有可能合成奎宁，但他意外得到了靛蓝，开辟了印染工业。一时间大量的染料被合成。20世纪早期人们开始寻找抗菌药时一个叫做百浪多息的染料成为第一个抗菌药。相信科学迷信的人可能认为这是冥冥之中有人在指点。

　　后来抗生素的出现大大控制了感染对人类健康的威胁，控制到几乎没有细菌感染不能治愈。但是细菌已经在地球上生活了30几亿年，也和抗生素斗争了30亿年(抗生素多数来自细菌之间的明争暗斗)，所以不会因为人类找到几个抗生素就消失，耐药菌注定要出现。但是耐药菌没有大量出现之前制药工业一是不知道哪类耐药菌会出现，二是即使知道也找到药物但市场并不存在。而抗生素的专利寿命和开发成本和其它药物没有区别，所以这个无利可图的领域近些年几乎没有什么研发活动。

　　但是对所有抗生素耐药菌的出现只是时间问题，各种各样鼓励抗生素研发的建议层出不穷，但目前为止还没有比市场调节这个无形之手更有效的激励办法。注定会有人会死于超级耐药菌，但超级耐药菌也肯定会被制药工业征服。这中间会发生什么事只有天知道，我们能做的只是勤洗手。

　　一项日前发表于《细胞报告》杂志的研究表明，长期使用消灭肠道细菌的抗生素，会扰乱小鼠脑细胞的生长。同时，这种效应可通过锻炼或在益生菌的帮助下得到逆转。

　　此项发现为肠道细菌和大脑之间存在关联提供了更多证据，并且表明至少一些益生菌是有益的。

　　布满*肠道的上万亿个细菌最近被同大脑健康联系起来。研究认为，肠道细菌的改变可能在诸如帕金森氏症、阿尔茨海默氏症等疾病中扮演一定角色。同时，少数病例表明，使用抗生素同精神错乱存在关联。

　　为进一步探究这种关系，来自德国柏林德尔布吕克分子医学中心的Susanne Wolf和同事打算弄清楚消灭肠道细菌是否会对大脑中的神经形成产生任何影响。

　　该团队将5种抗生素联用，并让小鼠连续服用7周。这是一种不会用在人类身上的极端治疗方案。随后，研究人员观察了每只小鼠的海马体即神经形成发生的大脑区域。他们发现，和未经治疗的小鼠相比，服用抗生素的小鼠拥有的新生脑细胞要少40%左右。同时，接受治疗的小鼠在记忆测试中表现得更加糟糕。在另一项试验中，Wolf和同事证实，通过让接受抗生素治疗的小鼠服用益生菌或让它们锻炼，均有可能重新建立神经生长。

　　肠道细菌可能通过免疫系统改变神经生长。Wolf团队发现，一种白血细胞的浓度会随着神经生长的状况而出现升降。当他们将这些细胞分离出来，并将其注入接受抗生素治疗的小鼠体内时，神经生长开始恢复。

　　“肠道中正在发生的状况会影响免疫细胞，并且为神经生长提供原料。这一发现令人震惊。”来自澳大利亚莫纳什大学的Charles Mackay表示，该研究更加证明了这一观点，即人类有可能通过肠道细菌改善心理健康，无论是通过益生菌还是饮食。

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